久坐轮椅褥疮开花　他高烧39℃屁股险烂

褥疮又称压疮，通常发生于长期卧床的患者，肌肤因压迫导致的伤口溃疡，但轮椅族其实也可能深陷压疮危机。一名年约50多岁从事钟表维修的脊髓损伤患者，本身有轻微褥疮，但每天得从早上工作到下午，维持固定姿势、没有定时起身更换姿势的结果，让他坐骨下方的肌肤已经溃烂到肌肉层，就医时已出现细菌感染发烧情形。

收治这名患者的三总整形外科主治医师暨烧伤中心主任曾元生表示，男子到院时，压疮口极深，已到肌肉层，发烧39℃，有细菌感染的情形，如不处理恐恶化为败血症，甚至恐昏迷、死亡；经三总团队紧急处置后才停止发烧症状。

曾元生表示，坐姿压疮以皮肤较薄的荐部压疮以及坐骨压疮最为常见，传统手术多使用下刀为V字缝合后成为Y字型的VY型肌皮瓣来覆盖伤口，但采取这种方式，必须下刀至臀大肌，将臀大肌移动作为供养新覆盖皮肤的养分，但容易失血较多，也会对臀大肌造成破坏。

随著解剖学技术的进步，研究发现，贯穿臀大肌中的臀上动脉穿枝血管，就足够供应整片皮肤足够的血液养分。三总替这名男性采取臀上动脉穿枝皮瓣来治疗，不用破坏臀大肌，只要移动臀上动脉穿枝血管和该血管相连的皮肤，即可达到一样的治疗压疮效果。

曾元生说，过去要找寻臀上动脉穿枝血管，必须用超音波技术，如大海捞针般找寻血管；三总研发出利用靛青绿的寻血液显影剂，透过显影设备，在1分钟内就找到能提供新覆盖皮肤养分的臀上动脉穿枝血管，是世界上首创使用该设备进行这项手术，不仅精确，也能在术后直接监测皮瓣的血液循环。这项治疗方式也已发表在多项国际期刊。

曾元生表示，压疮患者脊髓损伤者占少数，多数集中在中风卧床患者，但也轮椅族或是卧床者至少2个小时就得换姿势、翻个身，坐垫可选择气垫式，最好是中空款式，可减少荐骨坐骨压力；卧床者建议选择气垫床，可减少压力避免复发问题。

如果不幸发生压疮，曾元生表示，表浅部位只要减少久压，配合敷料治疗即可自行回复；但如果伤口已到达肌肉层，就必须进行皮瓣手术，目前VY型肌皮瓣手术、臀上动脉穿枝皮瓣手术健保均有补助。