長照核心 在於將心比心

長照2.0上路至今，檢討聲浪未歇。近來最常被提起的話題，就是Ａ級單位個案管理師角色定位和功能表現；外界霧裡看花，長照人員因所在位置不同，觀點也分歧。個人就失智共照中心職位見聞，提供些許看法。

這段時間常接到Ａ個管師來電，或是家屬懇求，希望能以醫療角色開證明，如證明患者確診失智症，甚至乾脆幫患者請領殘障證明，讓患者後續申請相關服務。

然而，我常在診間遇家屬要求：「陳醫師，不能開殘障卡嗎？個管師說有沒有殘障卡，能得到的服務有差吶。」我也常遇到長照單位轉介來想做殘障鑑定，但細查患者病情後，會發現他早在神經科別醫師門診，做失智症治療與照顧，只是每個醫師對患者是否達到殘障標準的判斷。

換句話說，不要因對長照服務需求，反向要求醫療這端，因為這會扭曲以醫治疾病的本意，反變成為申請相關服務，扭曲健康狀況的診斷，及正確醫療決策。

舉例說，有回門診，我見一位家屬推著坐輪椅的老人家來，老人確診失智，但眼前最明顯問題，是不停流口水，我問他是否使用長照服務，家屬點點頭：「有整理家務和陪伴。」家屬遲疑一下還是提：「這些服務是都可以啦，但最想要的是幫老人做吞嚥復健，減少流口水問題，可是個管師說沒辦法，若要就只能找醫生。」

我請坐輪椅的老人講講話，觀察後確認他說話確實有點口齒不清，但功能都還可以，我評估應可進行吞嚥復健，於是告訴家屬，管理師可以派治療師到家裡做語言治療，家屬恍然大悟，頻頻說原來長照也包括這一項。

類似這例子，在診間頻繁上演；我相信Ａ個管師和照管專員，在職務上都有為長照需求家庭服務，但想多提醒一句：讓民眾有感服務的核心，不是專業，而是將心比心精神，也就是要能把每位長輩，當成自己父母，真心希望他們能進步到，不需要「被照顧」狀況。

同時，在規畫服務時，不應是「我手邊有哪些選項，可以給他們使用」，而是要提醒自己，「這個案和家庭，真正需要的服務是什麼、我來盡力爭取」。

相信這樣思考，我們的長照品質會明顯提升。