年轻专职护「脑」团队 - 耆侠会专职医疗复康中心

现时香港认知障碍症患者日渐增加，医院每天诊症不计其数，病人能获得对症下药的机会机乎寥寥可数，公立医院支援期有限，谈不上策划病人的将来。为免担误诊疗时间，耆侠会专职医疗复康中心致力为照顾者及老友记，引用崭新治疗媒介配合度身制订一套对策，务求做到「脑有所医，老有所为」，治疗协助老友记渡过快乐人生。

诊疗背后的深义 

「方间治疗把认知障碍症患者及中风患者分割，但现实他们是密不可分」耆侠会专职医疗复康中心，希望从生活著手，改变患者陋习，将过去的错误重新纠正，延慢脑部退化加速。

创办人Alvin与Zoe是年轻夫妇，同等具备注册职业治疗师和注册护士资格，俩人很早透过日间医院工作，洞悉认知障碍症患者真正的需要，于是辞去公立医院的稳定工作，两人甚有抱负用身上积蓄开设中心，使命以缓减认知障碍症患者退化为首要，认为对认知障碍症患者而言，能在最为熟悉的环境安老，有效发挥所长，达到老有所为 。

Zoe 认为:「每位老友记皆有强项地方，如有些老友记昔日擅长装修，透过他们的服务，希望可以助老友记发挥昔日长处，活出真我。 所以服务从细微位入手，「从照顾策划走到居家安老」。」

庄淑怡Zoe 认为: 「预早让专业人士介入，「认知障碍症」患者家属筹划往后的人生更好」。亦希望:「认知障碍症患者家人及早预算，为家人将来身体变差前作准备」，具体如每天多储100或1000元，而备「居家安老」之用。

甚么是认知障碍症?

认知障碍症经常被示为老人家常见的疾病，不少认知障碍症家庭、照顾者、中风人士都曾有疑问，而事实上认知障碍症并非正常老化，而是因患者的脑细胞出现病变而急剧退化及死亡，导致脑功能衰退，才称为「认知障碍症」。

只于阿尔茨海默症是认知障碍症另一个最常见的病症之一，科学上找到基因，多来自家族遗传病 ; 同时与脑部萎缩，精神欠佳大压力，影响认知能力有关。一切源自身体缺乏某些营养素，而缺乏有机会让记性和认知能力变差，抽血可知悉及进一步了解。

而维他命B12，主要帮助脑部神经传递，如果缺乏该营养素，传递会减慢，加上老友记吸收维他命B12的能力弱和食素人士都较易有机会患上阿尔茨海默症。

无记性和认知障碍症差别

认知障碍症患者是经常忘记时间，同时不能回忆上一秒发生的事，忘记时间却会相对较无记性频密。负责人指出: 要判断是否患上认知障碍症，一般由忘记带锁匙至忘记熄火、买餸，严重者更拓展其他范畴...。而忘记背后皆因脑细胞正在不停死亡，有时照顾者单看患者表面难以分辨。负责人建议如有怀疑，先做认知测试，进一步了解患者的情况，交由专业人士判断，然后专业人士和患者家属探讨下一步，对病患对症下药。

中风患者较易患上认知障碍症?

一般中风患者较易患上认知障碍症，皆因大脑存在不少血管，当血管被阻失，影响大脑，形成脑血性中风，因此中风亦是形成认知障碍的其中的主因，认知障碍症和中风患者两者还还相扣。

利用药物治疗，有效针对认知障碍症

耆侠会深入浅出交代认知障碍症的基本知识和如何驱分。只于他们主要服务对象为认知障碍症家庭、照顾者及中风人士。服务亦更具特色，拥有比方间更跨专业的团队。

Zoe 分享 : 昔日曾到日间中心认识服务使用者 ，他是一名跳舞导师，还记得有一次来到社区中心，他还在使用轮椅，据了解当时认知障碍已维持一段时间，同时中风也有一年，并一连分一星期三天往日间中心受职员照顾；可惜日间中心只做认知障碍服务，未理会他，当时Zoe为他检查手部时，发现手部肌肉明显相当崩紧，情况就像已持续十年的崩紧状态。

事件中，负责人说: 「复康中心的跨专业团队的个案经理，会针对有关服务使用者的手部复康，从生活环境以及习惯入手为患者提供专业治疗，并会定时留意使用者会否按时食药，每位个案经理所擅长的范畴具备相当丰富专业知识，适时为患者提供治疗和判断。」不少服务使用者透过中心的治疗师介入，除了减慢了认知障碍速度，幸运的可慢慢走出认知障碍症。

多元生活调息介入法 （Multi-domain Lifestyle Intervention）

Alvin 指出来自英国的疗法，多元生活调息介入法 （Multi-domain Lifestyle Intervention）这套疗法能有效改善患者认知状况。他提出: 「及早介入对患者效用更大」，不单止老人家，任何人或当患上认知障碍症时，有研究显示指出此治疗能预防认知障碍症。

研究更显示会发展成认知障碍症的起因很多，其中「饮食习惯」增加患病风险，饮食习惯不良会造成三高，包括 「糖尿高、血压高、血脂高」等 ; 三高疾病不单影响血管健康，更严重是三高不但加大患上中风机会，而「人体大脑存在许多血管，当脑血管受破坏就较易衍生出「认知障碍症」又称「血管性」的认知障碍。

除此以外，患者不良的生活习惯、作息时间，大大影响身体健康，亦增加患上认知障碍症的风险，特别肥胖人士容易有睡眠窒息症，含氧量低亦同等较易患上。此外，生活圈子狭窄、抑郁症人士亦是高危一族，主要是当中主宰记忆力的海马体受损所引致。总括而言，预防认知障碍症是从生活起，不单要采取认知训练，而是由患者的家居住所改变。

中心亦会善用非药物治疗的方法，运用认知刺激治疗法 （Cognitive Stimulation Therapy）帮助中风患者。实际透过运用大脑剌激，控制手部的脑细胞，如同帮大脑做运动，只有多锻练剌激大脑，令细胞的神经额触和突触有意识 ;负责人说:「虽然不能逆转死去的细胞，但可为健全的细胞作准备，延缓认知障碍。」

中心诊疗一般照脑、抽血，更会在一小时内得出结果。

导致求助个案低的主因

负责人指出: 社会大众对认知障碍症的意识不高，令求助个案低。例如基本的家族遗传病，可在科学上找到基因，如知家族有遗传病，可及早求医。阿尔茨海默症是最常见的认知障碍症之一，可惜社会大众对认知障碍症的意识不高。

负责人续指: 由生活习惯改善再延伸至医疗架构体系，再透过针对性治疗为患者带来改变。治疗对患者大脑的健康有莫大益处，研究指出大约有25-35%因及早治疗减低将来患上认知障碍症风险，及早治疗及改善生活习惯其预防性显注提高。为了将来认知障碍症更普及，愿有朝一天把以上资讯发扬光大，人人皆知。

个案老友记求诊经历

  近年香港人积极求医，有个案是生活存在严重的问题，个案中「伯伯和婆婆」双老无人照顾，双老的女儿在外国生活，直至一年半载过去开始察觉有问题向中心求助，幸好是次能及早「发现问题」，幸运和死亡一线相隔。事件上反映不重视问题，严重后果可引致死亡，对身体产生严重伤害，反映多关注身边老友记事关重要。

由于医治认知障碍症暂时只有有限度的药物治疗，现时香港可用药物分别有5种，效用低，同时因人而异。基本上，药物治疗种类不多，暂时未有针对任何病种的药物，可针对全方位治疗。

药物治疗作用是有助加快脑神经传递物，清理大脑存在的垃圾，不清理垃圾会阻碍细胞吸收营养，脑细胞死会引致死亡。帮助患者的常用药物作用是助身体增加神经传递，脑细胞传递快自然减低血管阻塞的机会。

阿茨海默症患者是甚么? 划分认知障碍症 

「大约60-70%是阿茨海默症患者，血管性认知障碍症则是由中风，脑血管疾病引致。」

以阿茨海默症为例，集中在脑部区域的海马体位置，颞叶，是拥有健全的脑细胞。

非药物治疗促进大脑并有效自我学习，透过手部不停剌激大脑，让细胞神经额触/突触，纵然不能逆转死去的细胞，但透过仍然健全的细胞，做好防护，控制手部的脑细胞，促进大脑有效自我学习。

其他情况形成认知障碍症

其他情况，如脑部萎缩，只于精神欠佳大压力，「可从自我意识深入发现问题，如睡眠欠佳，可接触根源，然后试后改善。」而影响认知能力，一切源于身体缺乏某些营养素，有机会让人的记性和认知能力变差，抽血可知悉及进一步了解维他命B12的实际用途，它主要帮助脑部神经传递，如果缺乏营养素，传递减慢，如老人家吸收维他命B12的能力弱，食素的人士都有机会。

另外，维他命B12只有肉类可吸收，感染情况如梅毒等，梅毒上脑会造成认知下降，是可逆转的认知障碍症，可找到原因根治 ; 认知障碍症的表徵/病徵，一开始不是无记性，是简单的忘记东西，渐渐发展成认知障碍症。

提供个人化服务

每个人的治疗方针都不尽相同，服务会因应每个人以处理疗程，全方位配合患者、家人需要，提供专属又妥贴的治疗服务。方间只做认知训练并未全面，耆侠会专职医疗复康中心服务会多加一个拉筋服务，针对性处理中风问题。

Alvin :「 发现认知障碍症患者未能得到合适支援，对老人家脑有退化存在风险，认知障碍症患者可到中心获得合适的处理及跟进。」

认知障碍症患者  需要无障碍有善空间

认知障碍症患者可称为隐形的伤残症患者，单凭外表无法看出。正因如此，「从生活环境、灯光、有善餐厅等等入手」，如入口有提示声或纸牌，使看得见的伤残和看不见的伤残也能共用同一个友善空间。看不见的伤残基于没有残疾人士登记证容易受到则疑，及因让人难以察觉有需要，如地铁乘客难察觉便无意识让坐，让认知障碍症和中风人士有一种莫视和无力感。

认知障碍症患者的小帮手

负责人指出科技日新月异: 可善用防走失App，透过开放自己的电话和蓝牙，并联合社会人士及商户携手团结，把无障碍讯息推广出去。

认知障碍症患者因无法正常表达自己所思所想，致语言能力和表达能力未能妥善表达，正因如此倘若照顾者态度正确，多向治疗师反映，治疗师更易配合患者的情况需要。

创造家居友善环境，运用正确照顾技巧来处理，有助疏导关系。

有个案中，本身老友记和工人姐姐关系差，负责人认为: 子女是有责任教导工人姐姐，与认知障碍症患者建立互信关系。工人姐姐作为24小时的「密切照顾者」，身兼重任，只要利用外在环境和内在环境多多配合，就能有助改变关系，所有关键是走出第一步。

有个案「事缘一次事主的妈妈头痛，而工人姐姐到药房买药，但因工人姐姐不敢不听从事主妈妈的指示，经再三指示，不停买下止痛药。这件事让事主担心如果日复日买止痛药食，担心结局有可能造成肝衰竭死。当时由于家人很担心患者情况，于是决定找寻中心解决问题，结果问题完满解决。

关心细节 建立互信 坦诚相处

从以上个案反映出不单止交由中心职员处理问题，患者和家人有良好的沟通都犹其重要。有时主动问一问，「有无事都可以提醒大家」，多些正面，负面影响会消失。

负责人坦言，无障碍社区需要你和我一起携手建立，还希望他日有更多大众体验班，例如「极地同行」活动，而认证计划能够分阶段进行，首个阶段是以人行先，找友善商店等，用诸方间的教育及法律，让不同病患者能团结起来。